慢性肾炎蛋白尿特点

本站原创 2007-5-17 11:27:04　向专家咨询一下

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徐庆萱院长

主任医师，教授，1935年生人。从事肾病临床、教学、科研等工作45年余。现为石家庄肾病研究所成员，石家庄肾病医院专家组成员。

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蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一 ,亦是慢性肾炎疾病进展的主要原因。最近的临床和实验资料提示 ,蛋白尿对肾疾病进展是一个独特的危险因素。不仅蛋白尿伴随着肾小球的损伤和肾小球正常通透选择性的丧失 ,实验研究还表明 :蛋白小管细胞的相互作用导致炎症和成纤维结果能够引起间质损伤和纤维化。实验中 ,持续性蛋白尿常常伴随着在近曲小管胞浆中蛋白 (白蛋白和ＩｇＧ)积聚的大量增加。在这种情况下 ,可观察到基底膜完整性的丧失和小管细胞成分的溢出伴随着炎症和纤维化的结局。

大量的临床资料表明肾病综合征和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、ＩｇＡ肾病、糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中 ,蛋白尿是肾脏病进展和死亡率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解 ,尿蛋白排泄的减少 ,不论是自发的还是应用免疫抑制剂治疗所致 ,都可改善存活率。在过去十年中 ,大量的前瞻实验表明 :大量蛋白尿伴随着的结果是肾功能降低或发展为肾功能衰竭。这些研究有力地说明在人类肾疾病中 ,蛋白尿是发展为肾功能衰竭的最大危险因素。