糖尿病肾病血液透析需注意的情况

本站原创 2008-7-5 11:31:09　向专家咨询一下

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徐庆萱院长

主任医师，教授，1935年生人。从事肾病临床、教学、科研等工作45年余。现为石家庄肾病研究所成员，石家庄肾病医院专家组成员。

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    糖尿病肾病发现时，往往已经进入肾脏高危期——尿毒症期。所以，糖尿病肾病患者接受血液透析人数日渐增多，据调查表明糖尿病肾病患者出现血液透析并发症及死亡率均高于非糖尿病患者。糖尿病肾病患者常常易发生心血管并发症和各种感染。由于糖尿病肾病肾功能恶化快，高血压常常难以控制，视网膜病变进展快，出现尿毒症症状较非糖尿病病人早，所以糖尿病肾病的患者应较早开始透析治疗。
    糖尿病肾病血液透析和腹膜透析的选择应根据病人的具体情况来决定。血透效率高，透析过程蛋白质丢失少。但这类病人往往有心血管系统的损害，透析期问容易发生心血管并发症和易发生低血压，透析后可能发生低血糖。而腹透可以减少血透时心血管负担，避免低血糖并发症。但缺点是可能增加腹腔感染的机会和增加蛋白质丢失。
    糖尿病肾病透析病人仍应象一般糖尿病病人一样使用胰岛素，透析病人应注意加强营养。由于糖尿病肾病透析病人常发生高血钾和高血压，所以这些病人应避免含钾高的食物，注意控制水钠的摄入，透析时注意保持干体重。如需药物治疗可选用扩血管药物或钙离子拮抗剂。