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微化中药如何阻断糖尿病肾病?

本站原创    2007-7-19 9:59:18   向专家咨询一下
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肌成纤维细胞,分泌合成一系列不易被降解的胶原纤维蛋白(ECM),ECM合成增加,降解功能下降,过多的ECM沉积,对肾脏形成进一步损伤,使健康的肾单位越来越少。肾脏损伤过程是一个由点到面的过程,损伤的范围会逐步加大,导致肾小球、肾小管-间质、肾血管进一步纤维化,最终使整个肾脏全部纤维化,形成瘢痕,发展到尿毒症阶段。
    简单理解就是,人体一块表面皮肤,由于割伤等等一系列因素受到损害,机体有自我调节功能,为了防止皮肤感染会自我修复,但是会逐渐的凝固结痂。在这里肾脏一个固有细胞就好比那块表面受伤的皮肤,皮肤自我修复后的痂就是细胞纤维化形成后的瘢痕。当肾脏整体瘢痕化的时候,肾脏的功能就已经丧失。再打个比喻来说,好比一个筛子当它的筛眼全部堵死,筛子不能再滤过东西。肾脏本来任务是排泄体内废物,但是当肾脏全部瘢痕化,就等于每个滤过孔全部闭塞,就不能行使原来的排泄功能,肾脏也就成为了报废肾。

    2、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)

    高血糖持续存在时,葡萄糖可与氨基酸及蛋白质发生非酶糖基化反应,生成不可逆的晚期糖基化终末产物,参与肾脏纤维化的形成。
    <1>、灭活一氧化氮(NO)
    糖基化终产物对肾小球微小动脉中的NO灭活,影响血流动力学,导致血管中NO与TXA2平衡机制失调,产生微循环障碍,产生缺血缺氧现象,微小动脉内皮细胞受损,吸引炎性介质,分泌细胞因子、生长因子等致肾毒性物质,肾小球、肾小管-间质、肾血管固有细胞受到牵连发生表型转化,加速纤维化进程,最终纤维化过程发展成瘢痕组织,功能肾单位全部破坏,糖尿病肾病也就发展到终末期肾衰竭。
    <2>、与肾小球系膜细胞上的特异性AGEs受体结合,增加细胞因子的释放和ECM的产生,加速肾脏纤维化进程。
    <3>、与胶原蛋白发生交联, 使蛋白质在组织中的沉积增加;降低基质降解酶活性, 使ECM成分降解减慢。

    3、遗传因素  
    最近发现,多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变,一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单表达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象,在一些有高血压家族史的糖尿病患者中,糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。此外,在不同种族间糖尿病肾病的发生率也存在着差异。这些均表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。

    二、“我”的糖尿病肾病处于哪期了?  

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