尿糖检测能确诊糖尿病吗？

对于诊断糖尿病的项目尿糖检测，各专家及医生的观点不一，有的认为尿糖检测敏感性较差应作血糖检查，有的认为尿糖检测只要适时做，对于诊断糖尿病还是有参考价值的，那么糖尿病的尿糖检测究竟有什么好处或有什么弊端吗？
尿糖检测已经没有存在的必要了吗？
1. 作为衡量血糖的间接手段，尤其是对于没有条件进行多次血糖检测的糖尿病病友来说，自我进行尿糖检测也不失为一个方便而经济的病情监测手段。其优点在于简单易行，没有痛苦，花费低廉。
2. 尿糖部分反映血糖的水平，监测尿糖归根结底目的是为了粗略地了解血糖水平，最终良好地控制血糖。
尿糖检测有什么弊端吗？
1.尿糖不能反映即时血糖。人体将尿液排除体外以前，是一直存储在膀胱中的，因此监测尿糖，其实测定的是膀胱中尿液糖的平均浓度，因此它所反映的血糖水平也应该是从上次排尿到这次排尿这一段时间的平均水平。所以它不能反映当时的血糖水平。
2.尿糖试纸都是半定量，不像血糖那样精确（如尿糖为“＋＋＋＋”，血糖可以为17.0mmol/l，也可以为 33.0mmol/l）；尿糖测定不能发现或预示低血糖；尿路感染、月经期以及某些口服药物可能影响尿糖检查结果。
3.肾糖阈存在个体差异的角度来讲，尿糖并不能完全反映血糖水平。如果每个人的肾糖阈都是恒定的，那么尿糖的多少就能很好的反映血糖水平。但是，肾糖阈不是恒定不变的，也因人而异。老年人及糖尿病患者血糖超过10.08毫摩尔/升（180毫克%）甚至血糖超过13.00-16.80毫摩尔/升（250-300毫克%）可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。相反，妊娠期妇女及肾性糖尿病患者，由于肾糖阈降低，血糖正常时也可以出现糖尿。（附什么是肾性糖尿：由于肾小管重吸收葡萄糖出现肾功能减退导致肾糖阈降低而出现糖尿。特点是有糖尿 而血糖正常，不存在脂肪代谢的异常。）从肾糖阈存在个体差异的角度来讲，尿糖并不能完全反映血糖水平。
4.尿糖在多数情况下虽能反映血糖水平，但是尿糖毕竟不是血糖，在某些情况下，尿糖不能很好地反映血糖水平。有些糖尿病人在血糖不很高时，尿糖可能为阴性，如仅用尿糖来筛选糖尿病人，就会发生漏诊。 尿糖阴性的糖尿病可见于以下情况（有些尿糖阴性者也可能不是糖尿病人）
⑴空腹血糖高于140 mg/dl就能诊断糖尿病，但血糖处于此水平时，尿糖可能为阴性；
⑵老年人，特别是有动脉硬化的老年人，肾糖阈可能升高，血糖已明显超过200mg/dl时，尿糖还可能是阴性的。
尿糖阳性而又不是糖尿病的情况主要可见于以下情况：尿糖阳性而血糖正常者，不能诊断为糖尿病。
⑴孕妇：20-30％的孕妇尿糖可呈阳性反应，特别是在妊娠后期。某些正常孕妇在妊娠后期及哺乳期尿中可能有乳糖出现，也可能引起尿糖阳性；
⑵肾性糖尿：是一种与遗传有关的疾病，患者肾小管运转葡萄糖的机制异常，肾糖阈减低，患者无论何时尿中总有糖分，但是血糖不高。如经检查肾脏其它功能正常，一般无须特殊处理；
⑶尿糖假阳性：
1>不少非葡萄糖物质也具有还原性，如尿酸、葡萄糖醛酸等，以及随尿排泄的药物如青霉素、某些利尿剂等等。当这些物质在尿中浓度升高时，就常可使尿糖定性试验出现假阳性反应，称为假性糖尿。
2>少数正常人在摄取大量碳水化合物后，由于小肠吸收糖过快而负荷过重，也可出现暂时性糖尿；
3>胃切除或甲状腺功能亢进症的病人，糖在肠内吸收加速，食后血糖迅速升高，又很快降低，所以常可呈现暂时性糖尿和低血糖症状；
4>肝功能不全的病友，果糖和半乳糖利用失常，血中浓度过高，有时也会出现果糖尿或半乳糖尿，这些都与糖尿病尿糖存在本质区别。
所以虽然糖尿糖测定简单易行，又无痛苦，基本上能反映血糖情况，是发现糖尿病的重要线索，但尿糖检查不能代替血糖测定而做为糖尿病诊断的依据，在诊断糖尿病时尿糖作为参考依据，还要进行一些相关的检查。