糖尿病肾病如何防治？

糖尿病肾病应该如何防治？
关于糖尿病肾病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格的血糖控制是可以防止肾病病变的发生的关键。
防治措施
◆适当运动：适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量，特别是Ⅱ型糖尿病患者，通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用，提高药物治疗的功效。
◆ 调整饮食：应减少蛋白质的摄入量，这不仅有利于延缓肾功能不全的进展，而且有助于减少尿蛋白的排出，宜采用低盐饮食，既有利于糖尿病的控制，更可起到降压的作用。
◆ 严格控制血糖：临床和实验研究表明，代谢紊乱慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效地控制肾病的进展。
◆ 积极治疗泌尿系感染：除非不得已，应严禁导尿。
◆ 有效地控制高血压：高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，可延长患者寿命，当血压大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)时，应进行降压治疗。
◆ 对症处理：水肿明显可应用利尿剂，可用安体舒通与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸;出现心衰可应用洋地黄治疗;严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸;严重贫血可少量输血。
◆ 避免不利因素：避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。
◆ 肾脏移植：糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差，移植后的生存率及移植肾存活率均较低。
◆ 抗凝疗法：目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外，还有凝血因素，抗凝疗法往往有效，有报道应用潘生丁可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿+。
◆ 透析疗法：进入尿毒症期可采用透析疗法，包括腹膜透析及血液透析。
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