“纤维化”第三阶段病理详解及疗法分析
肾脏“纤维化”的第三阶段,属于瘢痕形成期,在这一时期其病理反应、临床表现及中药治疗方法如下:
1:病理改变:
由于器质性损伤和功能性损坏在发展中未能得到有效的遏制,肾脏组织出现了肾小球硬化、肾小管变性、萎缩、坏死,肾间质、肾脏血管纤维化。以至破坏了肾脏组织正常结构和肾功能,当大量的肾功能单位逐渐被纤维化组织取代而消失,肾脏纤维化进展致瘢痕形成,体内大量的毒素无法排出,全身各系统并发症急剧加重,最终导致了肾脏固缩、肾功能衰竭,进入不可逆转的终末期肾衰竭。
2:相应临床症状和体征:
此阶段临床会出现各系统严重并发症:如心衰、消化道出血、肾性骨病、尿毒性脑病、尿毒性肺炎等,内生肌酐清除率(Ccr) <10ml/min,肌酐可高达1000umol/L以上,严重的贫血;不易被控制的严重高血压;严重的电介质紊乱和酸碱平衡失调,无尿等。双肾B超显示:双肾固缩,结构紊乱;ECT显示:血流灌注消失,排泄障碍。
3:微化中药治疗特点:
此阶段如能在早期促使肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬;减少ECM的合成增加其降解作用,肾脏受损组织就还有可能得以部分修复,肾功能也可以逐渐地恢复,肾脏的替代治疗时间就有可能逐渐延长,甚至逐渐摆脱。微化中药活性物质能靶向定位于受损肾组织,有效地促进肌成纤维细胞和免疫复合物的凋亡,阻断其继续合成和分泌增ECM,增加肾脏内降解酶的生成,增强其对ECM的降解活性,减少ECM对肾脏组织的破坏,逐渐逆转受损的肾脏功能。
但关键在于治疗时机和治疗方法的把握,能否抓住有利时机,在瘢痕形成之前阻断纤维化形成过程中的恶化环节链,这也是决定治疗成败的关键。
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